At gravide kvinner opplever smerter bak eller foran på bekken, hofte og korsrygg har vært beskrevet i litteraturen i mer enn 2000 år. Kroppens forandring i takt med fosterets utvikling, hormonell påvirkning og økende belastning er noe av forklaringen på hvorfor smertene oppstår, og mer enn halvparten av gravide vil oppleve dem. Men hva bør du gjøre, og hva hjelper egentlig?
Smertene kan variere og sitte ulike steder
Smerter i nedre rygg og bekken er den hyppigste årsaken til at gravide sykmeldes i Norge i dag. Aktivitetsnivået reduseres kraftig. Noen ganger er plagene tydelig ensidige, og det kan være strålesmerter til lår eller lyske. Andre opplever kun smerter i symfyseområdet, nederst på fremsiden av bekkenet.
De vanligste kjennetegnene: smerter i gange, ved stå eller sitte over tid, ved reisning fra liggende eller sittende, eller når du snur deg i sengen. Det er kanskje ikke så rart, for det er dette vi bruker bekkenet til. Når du belaster noe som gjør vondt, blir det som regel vondere. For mange er det vanskelig å «tilpasse aktivitetsnivået», fordi smerten først oppstår etter at du har gjort en aktivitet over tid. Dette må hver enkelt kjenne på og justere underveis. Dagene varierer, det samme gjør smertene.
Hva er risikofaktorene?
- Tidligere ryggplager.
- Hypermobilitet.
- Overvekt eller fedme.
- Lav sosioøkonomisk status.
Årsaken skyldes sjelden en enkelt faktor, og høyst sannsynlig er det mange som spiller inn. Bekkenplager kan ramme hvem som helst, og det er lettere å få kontroll over dem hvis du oppsøker hjelp raskt. Det er ikke uvanlig å ha mer vondt i svangerskap nummer to. Det kan skyldes mindre tid til hvile som småbarnsmamma, eller at kroppen ikke har fått tilstrekkelig opptrening etter første svangerskap.
Bekkenløsning vs bekkenlåsning
Bekkenet beskrives som en «ring», med to store bekkenledd på baksiden (iliosakralledd) og et mindre ledd på fremsiden. Halebeinet og korsbenet (sakrum) er også en del av bekkenet og fungerer som grunnmur for korsryggen. Det få vet, er at den voksende livmoren er en muskel forankret i bekkenet, stabilisert av bindevevsbånd og bekkenbunnsmuskulatur.
«Bekkenløsning» og «bekkenlåsning» brukes ofte til å definere hvor smerten sitter, henholdsvis foran eller bak. Betegnelsene høres avskrekkende ut, men i realiteten er det verken noe som er løst eller låst. De beskriver det vi antar skjer funksjonsmessig i leddene, altså at noe beveger seg mer (mindre stabilitet fra leddbånd) eller mindre (leddet oppleves stivt). Resultatet er smerter ved belastning eller i hvile, eller i muskulaturen rundt.
Den internasjonale, og mer riktige, betegnelsen er svangerskapsrelaterte bekkenplager. Alle gravide vil til en viss grad oppleve at leddbåndene blir mer elastiske når termin nærmer seg, spesielt rundt symfyseleddet foran. Dette er en naturlig prosess som gjør kroppen klar for fødsel. Muskulaturen må jobbe hardere for å stabilisere bekkenet, noe som forklarer hvorfor mange gravide er svært anspente i setemuskulaturen.
Oppsøk råd og veiledning
«Vanlige» råd for ryggsmerter fungerer ofte dårlig for svangerskapsrelaterte bekkenplager. Regel nummer én: oppsøk hjelp fra autorisert helsepersonell med kompetanse på området. Riktig diagnose er avgjørende for å legge en plan for behandling og oppfølging.
Formålet med behandlingen er å gjenopprette funksjonen til bekkenet slik at du opplever mindre smerter i bevegelse, og å lindre muskulære spenninger. Vi samarbeider ofte med fysioterapeutene, og de fleste gravide har god nytte av fysisk aktivitet og tilrettelagt trening. Les mer om hvordan du bør trene når du er gravid.
Det er trist at mange gravide går rundt med økende smerter i mange måneder uten å søke hjelp. Forskning viser at så mange som 50 % av gravide ikke oppsøker hjelp for disse plagene, blant annet på grunn av liten imøtekommelse fra helsepersonell. Selv om de aller fleste opplever spontan bedring etter fødsel, er 1 av 10 kvinner fortsatt plaget 12 måneder etter. Studier viser at kiropraktisk behandling av bekkensmerter i og etter svangerskap gir symptomforbedring, og at tilpasset trening er viktig for å unngå funksjonstap. Mange gravide rapporterer også om andre plager som økt hodepine, stive skuldre og vondt mellom skulderbladene.
