Hodepine er en av de vanligste årsakene til at folk oppsøker legen. Mange er sterkt plaget, har slitt i mange år og opplever nedsatt livskvalitet. Hvor går egentlig grensen mellom det vi kaller hodepine og diagnosen migrene?
Omfanget av migrene
- Ca. 14,5 % av verdens befolkning har en aktiv migrene.
- Ca. 8 % av barn, 6 % av menn og 18 % av kvinner er rammet, langt flere kvinner enn menn.
- Migrene er den største årsaken til tapte gode leveår blant unge voksne.
- Forårsaker over 2 millioner tapte arbeids- og skoledager i Norge hvert år.
- Det er den vanligste av alle nevrologiske sykdommer.
Konsekvenser i hverdagen
Migrene påvirker hele livet. Deltakere i spørreundersøkelser rapporterer vanskeligheter i kjærlighetslivet, samlivsbrudd, at de ikke har klart å ivareta barna tilstrekkelig, og at noen har unngått å få flere barn. Migrene er også en stor årsak til sykefravær på jobb.
Hvorfor er migrene underdiagnostisert?
Man antar at så mange som 59 % av kvinnene og 71 % av mennene med migrene er udiagnostiserte. Migrenebehandling skal primært koordineres av fastlegen, men diagnosen blir ofte sett på som «usexy» og denne pasientgruppen blir ikke alltid tatt på alvor.
Underdiagnostisering kan medføre at anfallene blir hyppigere over tid som følge av ineffektiv behandling. 52 anfall i året gir betydelig økt risiko for kronisk migrene. Økt kunnskap, hos deg som pasient og hos behandlerne, kan øke sjansen for at du får den hjelpen du trenger.
Mange ulike hodepinevarianter
Hodepine er svært sammensatt, det finnes flere hundre underkategorier. Vi deler vanligvis inn i tre: nakkehodepine, spenningshodepine og migrene.
Nakkehodepine / cervikogen hodepine
En ensidig hodepine der smertene tydelig stammer fra nakken, enten fra ledd eller muskulatur. Gjerne strålende smerte mot/rundt øyet og tinningen. Smerten kan vedvare i flere dager og forverres ved bestemte nakke-bevegelser. Stramhet i nakke- og halsmuskulatur forsterker eller reproduserer hodepinen ved press.
Spenningshodepine / tensjonshodepine
Den vanligste hodepineformen, ca. 75 % av alle tilfeller. Oppleves primært som et press eller trykk i hodet, som et stramt bånd over pannen eller rundt hodet. Svimmelhet eller kvalme kan forekomme, men sjelden oppkast. Utløses gjerne av stress, ensidig belastning, lite søvn eller dårlig ergonomi. Hodepinen reduseres ofte ved bevegelse og aktivitet.
Migrene
Kjennetegnes av anfall med svimmelhet, lyd- og lysskyhet, kvalme og oppkast. Anfallene varer fra 4–72 timer og gir sterk, pulserende hodepine. 10–20 % opplever aura, synsforstyrrelser (lyn, lysglimt, sølvtråder) som oppstår 15–20 min før anfallet. Migrene forverres av bevegelse og aktivitet; de fleste vil ligge i ro på et mørkt rom. Utløses av stress, menstruasjon, rødvin og værforandringer, og er gjerne arvelig.
Hodepinedagbok, et nyttig verktøy
Jeg ber alltid hodepinepasienter fylle ut en hodepinedagbok. Den gir meg, pasienten og fastlegen bedre oversikt over hyppighet, anfall og medisinforbruk. Jeg anbefaler appen Hodepinedagboken. Din egen opplevelse av hva som trigger og lindrer hodepinen er viktig for å stille rett diagnose.
For noen hjelper søvn og ro, for andre et mørkt rom. Noen har god effekt av muskulær behandling eller manipulasjoner hos kiropraktor for å korrigere stivhet og spenninger i nakke og skuldre. Lider du av migrene vil vanlig smertestillende (ibux, paracet) sjelden hjelpe, mange har et høyt overforbruk nettopp fordi de ikke har fått rett diagnose.
Ikke nøl med å oppsøke hjelp
Oppsøk fastlegen dersom du tror du har udiagnostisert migrene. Push gjerne på og be om utredning hos nevrolog. Det finnes forebyggende medisiner og anfallsbehandling. God anfallsbehandling er trolig den beste migreneprofylaksen vi har, og gir mange pasienter et bedre liv.
Lurer du på om du har migrene? **Ta PIN-testen her.**
